自閉癥的特點:注意力缺陷、活動過度、沖動行為、不良情緒
兒童多動癥又稱腦功能輕微失調(MBD)、注意缺陷障礙等,是以注意缺陷、活動過度和沖動行為等為主要特征,屬于破壞性行為障礙。多動癥兒童常見的問題就是學習困難,智力正?;蚪咏?,有時出現動作不協調、性格或情緒、行為異常的的表現,這些癥狀一般在7歲以前就表現出來,典型年齡為3歲前后。8~10歲為多動癥特征的高峰期。兒童多動癥的發病率的統計差異很大,為1.3%~13.4%,平均發病率為3%。男女比為4.9∶1,男生發病率明顯高于女生。其原因之一可能與男孩子更易有沖動和攻擊行為,且可能伴隨其他成長問題,而更易引發人們關注有關。
一、兒童多動癥的主要表現
1、注意力不集中、記憶障礙
通過多年對多動癥兒童的研究發現,注意力不集中是兒童常見的一種障礙。多動癥兒童比同齡兒童更缺乏高度專注及貫徹到底的能力,多動癥兒童很容易受環境的影響而分心。輕微的對感興趣的事情還可以記住、注意聽講或觀看;嚴重的對任何事情都不能引起其注意,一件沒做完又去做另一件事,所以他們經常表現為做事有頭無尾,丟三落四。
2、活動過度
多動癥兒童似乎有一種用不完的精力,會不停地活動,有的兒童從嬰兒時期就有過度活動的特點,愛哭鬧,難以入睡,喂食難挑食,長以跑帶走,平時老是翻箱倒柜,不是拆玩具就是打翻碗盆。上學后,在需要安靜的場合,表現明顯過度活動,小動作多,在課堂里總是坐不住,屁股總在座位上扭來扭去,嚴重的甚至擅自離開座位,在教室里走來走去,喜歡跟人講話,開玩笑,扮小丑,惹是生非。
3、 任性沖動,情緒不穩
多動癥兒童經常是行為先于思維,行動之前從不考慮后果。比如,他會在課堂突然喊叫,甚至離座奔跑,搶同學東西或襲擊別人,想到什么就做什么。有的兒童則表現出比一般兒童膽大,不怕危險,興奮時難以自制,令人感到莫名其妙;不高興時甚至會出現攻擊性行為,有的兒童不如意就大發雷霆,甚至踢人,咬人。
4、學習困難,認知障礙
多數多動癥兒童的智力是正?;蚪咏K?。但由于注意力不集中,肯定會對他們的學習產生一定的影響,所以他們的學習成績較差,常常不及格,或成績忽上忽下,波動很大。少數患兒伴有認知功能缺陷,主要表現為視聽或視動功能障礙,以致動作不協調,產生閱讀、計算、書寫、繪畫以及分析圖形困難等。
5、 失當行為
幾乎80%患兒有各種各樣失當的行為表現,如好打架、好頂嘴、不服從命令、倔強、橫行霸道、恃強凌弱、好發脾氣,紀律性差等。這些不良行為的出現很多時候不是出于品行不良,而是他們實在不能控制自己,但如果不注意教育,可能會發展為品行問題
二、診 斷
1、 病史
注意缺陷多動障礙的病史必須由與患兒關系密切的家長提供,且正確、完整。而且要詢問母孕期有無有害物質的接觸史、有無嗜煙酒史;圍產期有無窒息史;家族中有無多動史;患兒發育史及健康史等。
2、 體格和輔助檢查
體格檢查:常無特殊陽性體制征或病理反射。有時可表現動作笨拙緩慢,精細動作、眼協調困難,如寫字、繪畫笨拙,缺乏表象,扭紐扣,系鞋帶稍感困難,寫字凌亂歪扭,時間方位判斷不良,辨別立體困難,不能把握整體等??捎兄副窃囼?、翻掌試驗陽性等軟性神經體征。實驗室檢查:部分兒童可有血、尿、多巴胺、去甲腎上腺素或代謝產物的異常。
3、 心理測評
智力測驗:常用韋氏學齡兒童智力量表?;純憾啾憩F為智力正?;蛱幱谶吘壦?。學習成就和語言功能測定:國外常使用廣泛成就測驗?;純撼S袑W習成就低下。注意測定:目前國內常用小兒多動注意測試儀,因注意缺陷多動障礙、智力低下、情緒和行為障礙兒童均可出現注意持續短暫,易分散,故無特異性。
三、治 療
1、 常規藥物
藥物治療目的是改善沖動行為、減少煩躁、改善社會交往技術、改善認知行為。比較理想的藥物哌甲酯。它為中樞興奮類藥,增加多巴胺或腎上腺素的翻轉,劑量(0.45~1mg/kg)起效快,療效持續4h,因藥效短,重復用藥。因哌甲酯是擬交感神經興奮藥,毒副作用常見;食欲下降、失眠、頭痛、易怒、抽動等,長期使用偶有產生生長緩慢問題。
2、中醫中藥治療
中醫中藥是我國特有的國醫精粹,長期臨床研究總結兒童多動癥的患兒為腎陰不足、肝陽偏旺癥,根據中醫辯證實施的理論以益智安神對癥治療,開發研究了靜靈口服液等中成藥,用于多動癥的臨床治療,其特點是未見毒副作用、起效緩慢,但療效長。
四、多動癥訓練
深圳恩貝兒童康復訓練中心(深圳恩貝心靈構建中心)自主研發的心靈構建體系,從讀懂孩子開始,通過梳理孩子的情緒、行為、情感脈絡已經環境影響開始,有針對性循序漸進改善孩子心智特征,從而建立美好愿景、感受當下學習過程的愉悅體驗,增強信心,健全獨立人格,高度專注、聚焦做一件件小事做起,逐漸培養出有條理思考和行動的能力,減少外界干擾的影響。另外通過感覺統合訓練,通過觸覺、前庭覺、本體覺、平衡感等感覺系統的訓練,讓孩子大腦和身體和諧發展,有效消除多動癥障礙。公明自閉癥康復機構、光明自閉癥訓練機構更放心更有效!